Любого водителя могут признать наркоманом

Как удалось выяснить «За рулем.РФ», любого водителя могут признать наркоманом по воле закона. Даже после 20 капель корвалола эксперты обнаруживают в организме фенобарбитал — психотропное средство. Последствия по КоАПу: лишение прав на 1,5–2 года, штраф 30 тыс. руб. Вывод: умри, но букву закона блюди!

В суд на трех колесах
Невероятную историю поведал нам Алексей Смирнов, кандидат фармнаук, зав. химико-токсикологической лабораторией Московского научно-практического центра наркологии. Гаишники доставили на медосвидетельствование гражданина, которого остановили, потому что его внедорожник ехал… на трех колесах. Одно отвалилось немногим ранее, а водитель-бедолага, с его слов, попросту этого не почувствовал. Инспекторы не стали оценивать устойчивость машины, тут же усомнившись в состоянии автовладельца. Признаков алкогольного опьянения не учуяли, но что-то подсказывало, что товарища надо проверить на наркотическое. Лабораторный анализ показал результат (в РФ такие анализы проводят по моче): фенобарбитала — более 40 тыс. нанограммов (нг) на 1 миллилитр (1 нг составляет одну миллиардную грамма)! Для справки: терапевтической концентрацией фенобарбитала в крови человека принято считать 5-40 тыс. нанограмм на миллилитр крови, а показатель в 100–200 нанограмм считается смертельным. На суде гражданин уверял, что, разнервничавшись при задержании, по дороге на медосвидетельствование пил сердечные капли, они же, известно, успокоительные. Присутствующий в качестве свидетеля химик-токсиколог усомнился: приличная разовая доза в 50 капель корвалола или валокордина дает в анализе до 3000 нг/мл. Сомнительно, чтобы «больной» принял почти в десять раз больше...
К разоблачению феномена еще вернемся (детали важны для нашей темы), но одно можно сказать: водитель принимал вещество именно в лечебных целях.

Казнить нельзя помиловать?
— Положения о наркотическом опьянении в «водительской» статье КоАП нужно редактировать, чтобы ликвидировать таящуюся в ней ловушку, — считает Алексей Смирнов. — Еще важнее соотнести с реалиями жизни положение, связанное с употреблением некоторых лекарств и продуктов питания.

Ловушку в 12-й статье КоАП заметит разве что специалист: «Примечание. Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ (выделено авт.) запрещается. Административная ответственность наступает в случае <…> наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека».

Отнесемся к тексту въедливо, как судья при рассмотрении, например, вашего, не дай бог, «корвалолного» дела. Фармпрепараты как раз и отнесены в разряд «иных., вызывающих опьянение веществ». Они фигурируют в первой части примечания — здесь их поставили на одну доску с наркотиками и психотропными средствами. Но в концовке примечания «иные вещества» уже не упоминаются. Выходит, нельзя-то нельзя, но после приема сердечных капель админответственность как бы не наступает.

Рано радоваться: к судебному делу приложен результат наркологической экспертизы, в ней пусть крохотный, но положительный показатель. А закон не допускает эти вещества в анализе ни в малейшей дозе (как при недоброй памяти антиалкогольном нулевом пороге). Догадайтесь с трех раз: какое решение примет суд?

Особые указания: читать!
Избежать несправедливого вердикта может сам водитель. И не подлогом — так не прокатит. Автору этих строк показали в действии один лишь приборчик: с его помощью на расстоянии и в мгновение определяется, свою ли мочу предъявил клиент (наркоманы на случай освидетельствования носят в кармане баночку с влагой непорочного младенца). Связанный обязательством о неразглашении автор не вправе раскрыть большего. Токсикологи рассказали, что оснащены и другими хитроумными аппаратами, но отказались их даже описать. Этот аппарат и определяет нанограммы. С ним напрочь исключено влияние на результат «человеческого фактора»: процесс не только полностью автоматизирован и компьютеризирован, но и загерметизирован.

Помочь себе водитель может иначе. Когда врач только выписывает рецепт, спросите, не вызовет ли лекарство те самые последствия. Вообще-то, сам доктор должен о них предупредить, но вдруг забудет… Если купили препарат без назначения, в инструкции к нему не поленитесь пройтись, хотя бы по диагонали, по разделу «Особые указания». Наткнетесь на слова «не рекомендуется принимать водителям», «…работающим с механизмами» и проч. — примите к сведению. Еще надежнее просмотреть состав лекарства — в нем могут фигурировать названия, которые любому водителю знать небесполезно, как и понимать, чем они угрожают. Из инструкции к «ТераФлю».

И не доверяйте слепо тому, что «всю жизнь принимаете», а инструкцию когда-то читали. В препаратах появляются компоненты, не снижающие эффект основного действия, но в нюансах дающие новые проявления. Нюанс может относиться к водительской защищенности от непреднамеренных конфронтаций с законом.

Даем консультацию: в конце материала список доктора Смирнова. В нем чаще всего встречающиеся медикаменты, вызывающие при токсикологическом анализе положительный результат.
Чем они опасны — на примерах известных лекарств.

...и трое суток без руля
Закончим тему с фенобарбиталом — он входит в состав многих популярных препаратов. Этот тип хитер и коварен: может надолго затаиться в организме, более того, накапливаться. Если вы приняли все те же валокордин или корвалол вечером, тем более если дважды (в самых обычных дозах — по 30-40 капель), то назавтра за руль нельзя: фенобарбитал улетучится только на третьи сутки. В чистом же виде это исцеляющее вещество абсолютно несовместимо с управлением автомобилем. Подсудимый из удивительной истории с «трехколесным» внедорожником дал понять медику-свидетелю (не в зале суда — в коридоре), что на самом деле не валокордин он принимал — прошел курс лечения чистым фенобарбиталом. Вот и накопилось на 40 тыс. нанограммов.

Казалось бы, недавним решением правительства его отнесли к разряду психотропных веществ и тем самым оборот ограничили — уж больно популярным стал у наркоманов. (Тем не менее в интернете открыто предлагают купить его в чистом виде по 220 руб. за упаковку. Впрочем, это другая тема.) Но лекарств с его включением остается в свободном доступе до двухсот наименований. В ряде препаратов (скажем, обезболивающих) фенобарбитал выступает как компонент в композиции веществ, а в этом случае он не признается запрещенным. Но хоть горшком назови, свойство задерживаться в организме не теряет и химико-токсикологическим анализом обнаруживается запросто.

Когда обрушивается переутомление, бессонница или надо элементарно выспаться, многие хватают известные палочки-выручалочки — общедоступные феназепам, донормил, димедрол. Если, отходя ко сну, что-то из них примете, а наутро вас почему-то проверят, то, выспавшемуся и бодрому, вам вынесут: «Установлено состояние опьянения». Лаборатория-то обязательно обнаружит снотворное, да и врач-нарколог в акте что-то напишет про тремор, нистагм и покраснение глаз...
А всего лишь накапал...

Нравится ли вам морфин?
Еще опаснее компоненты лекарств, которые, будучи сами по себе безобидными, служат исходным сырьем для «производства» наркотиков, обратил внимание Алексей Смирнов. Название новообразованиям  — метаболиты. Местонахождение их «производства» — «химлаборатория» человеческого организма. Пешеходу до этих химических метаморфоз фиолетово, но не водителю.

Власти ограничили доступ и к кодеину. Скажем, в составе суперпопулярного пенталгина его заменили другим веществом, не менее эффективным. Однако полностью отказаться от кодеина ни медицина, ни фармакология не готовы. А плох он тем, что в организме частично преобразуется в морфин. Название в комментариях не нуждается. Селегилин на выходе в мочу преобразуется в наркотики амфетамин и метамфетамин. Даже в инструкции к препарату об этом честно  сказано.

Диета в дальнобое
На три абзаца отвлечемся от лекарств, но не от темы: чего еще сторониться? Из распространенных «иных, вызывающих опьянение веществ» держитесь, водитель, подальше от курительных смесей (о них мы уже рассказывали), а также… от булочек с маком.
Многоголосый спор о наркотической угрозе кулинарного мака когда-то перерос в проблему мирового уровня — по «маковой» теме проведены научные исследования и в нашей стране, и за рубежом. И вот данные: лакомство дает-таки показатель в пределах 200-500 нг/1 мл — чего вы бы думали? — морфина. Казалось бы, величина ничтожна. Но лаборатория это «ничто» фиксирует. И вступает в силу закон. Самые уязвимые из маковых сластен те, кто не позволяет себе в дальней дороге лишний раз остановиться и сбегать в кустики. Чаще всего это отпускники, стремящиеся на юга, и дальнобойщики. При беспрерывно сидячем режиме в моче концентрация морфина в мочевом пузыре нарастает. И чем более щуплый водитель, тем она выше. Чем меньше пьет жидкости — также. Может вмешаться и индивидуальная реакция организма на вещества в продукте. А ну как автоинспектор, приняв усталый вид водилы за нечто иное, предложит проехать с ним на экспертизу?
Вероятность такого приглашения возрастает, когда изможденность (и ее признаки во внешности) усугубит эффект тех самых препаратов. А так и происходит — усугубляет: это медицинский факт. Отсюда: случись в недельном рейсе вас угораздит простудиться или кольнет в груди, не принимайте из подорожной аптечки что ни попадя. Остановитесь и рассчитайте, когда снова стартовать: после приема лекарств во всех смыслах вредно садиться за руль раньше чем через 10-12 часов. Тем более взвесьте, если добрая душа на парковке поделится пилюлей без названия: «Не боись, завтра как рукой снимет — на себе проверил». Дай бог ему здоровья, но — взвесьте.

Здравый смысл наказуем
Оградить водителей от несправедливых вердиктов суда «наркотически пьян» могли бы медики на освидетельствовании. Они и пытаются, причем героически.

Попытку сделали сотрудники одной ведущей химико-токсикологической лаборатории (она головная в стране, уважаема, а не называем ее потому, что — см. подзаголовок главы). На свой страх и риск здесь составили и разослали коллегам список рекомендованных порогов — количественных значений (в привязке к конкретным веществам), ниже которых просто несправедливо выносить формулировку о наркотическом опьянении. Скажем, при цифре, установленной наутро после вечернего приема 20 капель корвалола или съеденной натощак булки с маком.

По правде, эти пороги настолько низки, что сегодня не во всех лабораториях страны оборудование уловит разницу между нулем и рекомендованными цифрами. Они ниже, в том числе порогов, которыми руководствуются за рубежом. Но надо оценить: медики предложили справедливость, идущую вразрез с «нулевым» «наркологическим» законом.

Оградить от предвзятых по воле закона заключений могли бы врачи-наркологи. Они первыми встречают привезенных на медосвидетельствование и описывают клиническую картину — психофизическое состояние человека: реакции, характер движений, речи и т.п. Никто не определит точнее, действительно ли человек в дурмане. Их мнение, если по-здравому, и должно быть решающим в результатах экспертизы. Но правила провозглашают главенство химанализа: пьян всяк, в ком обнаружат запрещенные вещества — «вне зависимости от их концентрации», как гласит приказ Минздрава (этот приказ — подзаконный акт).

Нельзя не добавить: ряд наркологов-практиков пытается настаивать на том, чтобы в документах об освидетельствовании вписывались честные «оправдательные»  диагнозы. К месту назвать бы фамилии, но нельзя — администрации медучреждений такие поступки не поощряют. Врачи связаны по рукам.

Процесс идет, но задерживается в пути
Надежда водителей на то, что тема наркотического опьянения — «это не про меня», весьма шаткая. Убаюкивает статистика: сегодня случаев обнаружения следов фармпрепаратов  по отношению к общему количеству освидетельствований по подозрению в наркотическом опьянении составляет 3-5%.

Однако будем дальновидными. Аппаратура химико-токсикологических лабораторий быстро совершенствуется. Техника последних поколений распознает следы «зловредных» компонентов сердечных капель, принятых на прошлой неделе.

Эти компьютеризированные комплексы уже не только в столицах, но и в регионах — и расходятся все шире. Эффективные лаборатории с высококлассными специалистами работают в Перми, Челябинске, Ярославле, Белгороде, Кирове, Рязани, Туле, Новосибирске, Мурманске, Владивостоке, Южно-Сахалинске, Магадане… Это хорошо для борьбы с наркоманами. Но надо же понимать, что неизбежно станет больше и «расстрельных» формулировок после безобидных лекарств в условиях главенства химанализа.

И потом, знаем мы популистские замашки иных политиков. Можно ли исключить, что кто-то из них не продавит «ужесточение условий» — и в одну кучу с закоренелыми наркоманами сгребут простуженных и сердечников (как лично ваше самочувствие?). Существующие формулировки в КоАПе позволяют.

Такие настроения ощущаются. Здравые наркологи и токсикологи уж давненько предложили изменения в закон и ждали, что их примут одновременно с ликвидацией нулевого «алкогольного» порога — депутатам не пришлось бы дважды возвращаться к одной и той же статье Административного кодекса. Но не случилось. Процесс на дальних подходах к законодателям. Все идет и идет…

Шпаргалка-оберег
Вот вам «настольный» список доктора Смирнова: первые десять препаратов обнаруживают  в токсикологических лабораториях чаще, чем последующие, а потому они крайне коварны. На память выучивать не обязательно, но пусть шпаргалка будет под рукой.

1. Фенобарбитал (входит примерно в 200 наименований лекарств)
2. Феназепам
3. Доксиламин (Донормил)
4. Прегабалин (Лирика)
5. Трамадол (Трамал, Залдиар)
6. Карбамазепин (Финлепсин)
7. Кодеинсодержащие препараты (примерно 50 наименований, содержащих кодеин).
8. Димедрол
9. Дицикловерин (Триган-Д)
10. Декстрометорфан (он же компонент героина, нелегально поступающего в РФ)
11. Амитриптилин
12. Налбуфин
13. Буторфанол (Стадол)
14. Тианептин (Коаксил)
15. Баклофен
16. Амантадин
17. Хлорпротиксен
18. Габапентин
19. Галоперидол
20. Мексидол
21. Миртазапин
22. Флупиртин (Катадолон)
23. Аминазин
24. Тиоридазин
25. Клопиксол
26. Селегилин
27. Ламотриджин
28. Мапротилин
29. Кветиапин (Сероквель)
30. Циталопрам
31. Циклодол
32. Фенибут
33. Карфедон  (Фенотропил, метаболит – фенибут)

За Рулем